SENDI BAHU
Sendi bahu adalah sendi “bola dan soket”, antara humerus (tulang lengan atas) dan skapula (“tulang belikat”). Bola itu disebut kepala humerus. Ujungnya yang membulat memiliki permukaan artikulasi yang dilapisi tulang rawan halus untuk mengurangi gesekan saat bergerak, dan beberapa tonjolan tulang, yang disebut tuberosities, tempat melekatnya tendon yang menggerakkan lengan.
Glenoid adalah bagian soket skapula, dan bentuknya agak “pear”, bukan bulat sempurna. Ia juga memiliki tulang rawan artikular yang melapisi permukaannya. Kepala humerus sangat besar dibandingkan dengan glenoid yang lebih kecil dan dangkal, bayangkan sebuah bola golf berada di atas tee (tempat dudukan bola golf di lapangan). Hal ini memberikan kebebasan bergerak yang lebih besar pada lengan, tetapi mengorbankan stabilitas, dislokasi bahu sangat umum terjadi. Sendi pinggul adalah sendi bola dan soket lainnya, namun bola dipasang jauh di dalam soketnya. Sendi panggul tidak dapat bergerak sejauh bahu, namun dislokasi sangat jarang terjadi.
LABRUM DAN TENDON BICEP
Di sekeliling glenoid terdapat cincin jaringan berserat keras berbentuk baji yang disebut labrum. Membantu meningkatkan stabilitas sendi bahu (mencegah dislokasi) namun tetap memberikan kebebasan bergerak. Ia melekat pada tepi glenoid dan bertindak seperti penahan yang mencegah kepala humerus terlepas dari glenoid. Hal ini rentan terhadap cedera, terutama jika terjadi dislokasi bahu.
Kerusakan pada labrum bagian depan (anterior) disebut cedera Bankart dan berhubungan dengan dislokasi bahu anterior, sedangkan kerusakan pada labrum bagian atas (superior) disebut SLAP tear. Di bagian atas ring, salah satu tendon bisep (kepala panjang) menempel pada labrum. Area ini disebut bisep anchor dan di sinilah terjadi SLAP tear. Otot bisep memiliki dua tendon (sesuai namanya) yang disebut short head dan long head. Short head adalah yang terkuat dan melakukan sebagian besar pekerjaan selama penggunaan otot bisep. Kepala bisep yang panjang berjalan melewati kepala humerus, berjalan melalui sendi bahu dan kemudian menempel pada labrum superior.
Fungsinya terbatas dan cutting tendon (tenotomi) tidak menyebabkan hilangnya kekuatan otot bisep pada kebanyakan orang. Kadang-kadang, pecahnya atau tenotomi kepala Long bisep dapat menyebabkan perubahan tampilan otot belly bisep (disebut tanda “Popeye”), namun tidak ada perubahan pada fungsi otot, hanya tampilan kosmetik saja.
MANSET ROTATOR - ROTATOR CUFF
Rotator cuff adalah sekelompok empat otot dan tendonnya yang menempel pada tuberosities di kepala humerus. Dengan menarik tendon, otot memutar kepala bundar pada glenoid dan akibatnya menggerakkan lengan, oleh karena itu dinamakan rotator cuff. Satu tendon menempel pada bagian depan kepala humerus, satu tendon menempel pada bagian atas kepala, dan dua tendon menempel pada bagian belakang kepala humerus.
Tendon di bagian atas kepala humerus disebut tendon supraspinatus. Tindakannya memutar kepala humerus dan menyebabkan lengan terangkat di atas kepala. Demikian pula, tendon di bagian depan bahu (subscapularis) memutar kepala humerus secara internal dan menggerakkan lengan ke belakang tubuh, untuk tugas-tugas seperti menyelipkan kemeja di belakang atau memasang tali bra. Ada dua tendon (infraspinatus dan Teres minor) yang menempel pada bagian belakang kepala humerus dan memutar kepala humerus secara eksternal. Tindakan ini sangat penting untuk aktivitas seperti minum dari cangkir, menempelkan telepon di telinga, atau menyisir rambut.
Robeknya rotator cuff sangat umum terjadi. Tendon supraspinatus adalah tendon yang paling sering robek. Robekan pada tendon lain jarang terjadi, namun umumnya terjadi bersamaan dengan robekan supraspinatus. Tendon Long Head bisep juga sering menyebabkan robekan rotator cuff.
OTOT ACROMION DAN DELTOID
Ujung tulang bahu yang dapat dirasakan di bawah kulit merupakan bagian dari tulang belikat yang disebut akromion. Otot deltoid (yang membentuk sebagian besar otot yang dirasakan di sekitar bahu) menempel pada akromion dan membantu rotator cuff dalam pergerakan lengan. Tendon rotator cuff bergerak maju mundur di bawah akromion. Ruang antara rotator cuff dan permukaan bawah akromion disebut bursa subakromial. Ruang yang tersedia untuk pergerakan rotator cuff dapat dikurangi oleh adanya taji tulang yang biasanya terjadi di bawah akromion. Taji tulang ini dapat bergesekan dengan rotator cuff (pelampiasan) dan menyebabkan peradangan pada bursa subakromial (subacromial bursitis) dan selanjutnya robekan rotator cuff.
SENDI CLAVICLE DAN ACROMIOCLAVICULAR (AC)
clavicle (tulang selangka) berada di antara tulang dada dan akromion dan bertindak sebagai penyangga antara tubuh dan sendi bahu. Dibutuhkan beban ketika lengan diangkat melebihi ketinggian kepala, terutama saat melakukan aktivitas seperti menumpuk rak tinggi atau mengangkat beban. Fraktur clavicle sangat umum terjadi dan biasanya terjadi akibat benturan langsung pada sisi bahu saat terjatuh.
Di masa lalu, sebagian besar patah tulang clavicle diobati tanpa operasi; Namun, untuk patah tulang yang mengalami pergeseran, penelitian terbaru menunjukkan bahwa hasil jangka panjang akan lebih baik jika dilakukan pembedahan. Sendi antara akromion dan clavicle adalah sendi AC dan dapat dirasakan di bawah kulit di atas bahu. Artritis sendi AC sangat umum terjadi dan hampir semua orang menderita radang sendi sendi ini pada usia lanjut, namun bagi kebanyakan orang, hal ini tidak menimbulkan kemungkinan apa pun.
Kadang-kadang radang sendi pada sendi ini menyebabkan nyeri, yang biasanya dirasakan langsung pada sendi. Artritis sendi yang sangat parah dapat membentuk taji di bawah sendi yang menyebabkan pelampiasan bahu dan robekan rotator cuff, mirip dengan taji subakromial.
DHIAR